Auteur : BAUCHET Aurore - Date de soutenance : 04/11/2021
La médecine de ville de soins primaires, et notamment les centres de santé, s’organisent de manière coordonnée pour prendre en charge la demande croissante de soins non programmés (SNP). L’objectif principal de cette étude était de déterminer la proportion de patients consultant en SNP au centre municipal de santé (CMS) Maurice Ténine de Malakoff (92) qui ne nécessitaient qu’une prise en charge de ville, avec le retour à domicile comme critère de jugement principal. Les objectifs secondaires étaient de décrire leur profil sociodémographique, leur statut médecin traitant et les diagnostics retenus en fonction de leur orientation à la suite de leur prise en charge. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective au sein du CMS Ténine de Malakoff du 1er janvier au 30 juin 2021. 1111 passages en SNP ont été analysés. La majorité des patients consultant en soins non programmés retournaient à domicile (94%). On retrouvait une majorité de femmes (59%), une majorité de patients malakoffiots (75,5%) et une majorité de patients présentant une assurance maladie (94%). Seulement la moitié de la patientèle (53,3%) avait son médecin traitant au sein du CMS. La majorité des patients consultaient pour des motifs infectieux (23,8%) et traumatologiques (12,2%). Après réalisation d’une analyse multivariée, seuls les diagnostics cardiovasculaires (5,90, p < 0,01) et traumatologiques (2,70 ; p = 0,0024) étaient associés significativement à une orientation aux urgences. Les patients consultant en SNP au CMS Ténine présentaient majoritairement des pathologies ne relevant pas d’une urgence vitale. La réponse apportée par le CMS Ténine a montré une bonne adéquation du service des SNP aux besoins de la population. A l’avenir, dans le cadre des dispositifs de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et du Service d’Accès aux Soins (SAS), le centre de santé et son équipe médicale devront s’adapter en termes d’équipement, de formation et d’organisation afin de maintenir une réponse pertinente aux besoins de SNP.